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【方劑名】海藻玉壺湯，出自明·《外科正宗》。
【組成】海藻、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當(dāng)歸、連翹、半夏、甘草節(jié)、獨(dú)活各一錢(3克)，海帶五分(1.5克)。
【用法】水煎服。
【功效】化痰行氣，消癭散結(jié)。
【主治】主治癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者，苔薄白，脈弦滑。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療單純性甲狀腺腫、肉癭、甲狀腺腺瘤、囊腫性痤瘡、乳腺增生癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等病癥。
1.單純性甲狀腺腫：應(yīng)用加減海藻玉壺湯治療單純性甲狀腺腫50例，與西藥碘化鉀治療36例作對照，療程12周。以甲狀腺腫塊消失，B超檢查正常為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率94.00%，對照組77.78%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國醫(yī)藥指南》2012年第23期)
2.肉癭：收集肉癭完整病例224例，治療組108例采用加減海藻玉壺湯治療，對照組116例用加減逍遙散治療，療程均為3個月。觀察B超顯示的腫塊三徑縮小值總和、轉(zhuǎn)手術(shù)率和轉(zhuǎn)歸，F(xiàn)T3、FT4、TSH變化，轉(zhuǎn)手術(shù)后的病理診斷等情況，以局部腫塊及全身癥狀消失為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組腫塊三徑縮小值總和、治愈病例數(shù)和總有效率，與對照組比較均差異有顯著性;肉癭與術(shù)后病理證實(shí)是甲狀腺腺瘤的診斷符合率為72.18%;甲狀腺腺瘤的3年轉(zhuǎn)手術(shù)率最低約60.61%，其中觀察組更低只有56.25%;10年轉(zhuǎn)手術(shù)率觀察組約57.41%，對照組約61.21%，組間比較差異無顯著性。(《廣東醫(yī)學(xué)》2010年第8期)
3.甲狀腺腺瘤：應(yīng)用海藻玉壺湯治療甲狀腺腺瘤15例，與左旋甲狀腺素片治療15例作對照，療程4周。以臨床癥狀消失，觸診甲狀腺腺瘤消失，B超(或同位素)檢查示甲狀腺腺瘤消失，甲狀腺大小正常，隨訪6個月以上無復(fù)發(fā)為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率88%，對照組68%。(《光明中醫(yī)》2011年第5期)
4.囊腫性痤瘡：應(yīng)用海藻玉壺湯合龍珠軟膏治療囊腫性痤瘡42例，與口服維胺脂膠囊外用甲硝唑凝膠治療34例作對照，療程3周：以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫消除90%以上為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率93.9%，對照組82。3%。(《四川中醫(yī)》2010年第5期)
5.乳腺增生癥：應(yīng)用海藻玉壺湯加減治療乳腺增生癥31例，與枸櫞酸他莫昔芬治療29例作對照，療程3個月。以臨床癥狀消失，疼痛消失，觸診腫塊消失，停藥3個月不復(fù)發(fā)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率70.97%，對照組72.41%。(《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2013年第21期)
6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：海藻玉壺湯加減結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥46例，與單純西醫(yī)治療47例作對照，療程2個月以癥狀、體征全部消失，血TT3 、TT4及(或)FT3、FT4恢復(fù)正常為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率82.61%，對照組78.72%。(《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》2014年第S1期)
【方解】海藻玉壺湯是古代治療癭瘤的名方。方中昆布、海藻、海帶、半夏、貝母、連翹化痰消腫，軟堅(jiān)散結(jié)消癭;青皮、陳皮行氣;當(dāng)歸、川芎調(diào)血，使痰消濕除，氣血通暢而癭瘤漸消。方中海藻、甘草屬于中藥“十八反”的配伍禁忌范疇，但有實(shí)驗(yàn)證實(shí)兩者相伍無肝腎毒性。臨床應(yīng)用以癭瘤初期未潰為辨證要點(diǎn)。
本方是治療甲狀腺較理想的方劑，只要用藥及時、準(zhǔn)確都能取得較好的療效。但是對于用藥3個月甲狀腺腺瘤未見縮小，反而增大，或有可疑惡變的則應(yīng)及早手術(shù)治療。
【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥、冠心病、高脂血癥、聲帶小結(jié)、甲狀腺癌、急性淋巴結(jié)炎、非酒精性脂肪肝、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等證屬痰瘀氣結(jié)的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明，海藻玉壺湯通過抗氧化應(yīng)激，可使甲狀腺腫恢復(fù)更完全，能更好地改善甲亢大鼠甲狀腺功能和形態(tài)，并未造成甲狀腺細(xì)胞的損傷。
【方歌】海藻玉壺帶昆布，青陳半夏草貝母，川芎獨(dú)活當(dāng)歸翹，化痰散結(jié)癭瘤除。
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