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【方劑名】實(shí)脾散，出自宋·《濟(jì)生方》。
【組成】炮附子二錢(qián)(6克)、白術(shù)二錢(qián)(6克)、白茯苓二錢(qián)(6克)、干姜二錢(qián)(6克)、厚樸二錢(qián)(6克)、木瓜二錢(qián)(6克)、木香二錢(qián)(6克)、草果仁二錢(qián)(6克)、大腹子二錢(qián)(6克)、甘草一錢(qián)(3克)、生姜三片、大棗三枚。
【用法】上藥為粗末，每用12克，水煎服。亦可改用飲片水煎服。
【功效】溫陽(yáng)健脾，行氣利水。
【主治】主治陽(yáng)虛水腫，身半以下腫甚，胸腹脹滿，或腹大身重，體倦食少，手足不溫，口中不渴，大便溏薄，小便短少，苔膩，脈沉遲或沉細(xì)。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療肺心病頑固性水腫、老年慢性支氣管炎、慢性心衰、頑固性腹水等病癥。
1.肺心病頑固性水腫：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用實(shí)脾散合五皮飲治療肺心病頑固性水腫23例，與單純西醫(yī)常規(guī)治療23例作對(duì)照，療程2周。以水腫完全消退，其他癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率83%，對(duì)照組74%。(《遼寧中醫(yī)雜志》2010年第6期)
2.老年慢性支氣管炎：應(yīng)用實(shí)脾散加減治療老年慢性支氣管炎45例，與止咳平喘等常規(guī)基礎(chǔ)治療40例作對(duì)照，療程2周。以咳、痰及肺部哮鳴音恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)基本正常為臨床控制標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率95.5%，對(duì)照組90.0%。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2012年第10期)
3.慢性心衰：常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用實(shí)脾散加減治療老年脾腎陽(yáng)虛型慢性心衰54例，與單純西藥常規(guī)治療56例作對(duì)照，療程15日。心功能療效以心功能改善2級(jí)或2級(jí)以上為顯效標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)證候積分療效以癥狀或體征消失或明顯減輕，證候積分減少≥70%為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：心功能療效治療組總有效率94.44%，對(duì)照組82.12%;中醫(yī)證候療效治療組總有效率92.59%，對(duì)照組83.92%。(《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2012年第6期)
4.頑固性腹水：常規(guī)醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用加味實(shí)脾散配合中心靜脈導(dǎo)管置管引流治療頑固性腹水40例，療程10日。以腹水及全身癥狀緩解或消失，肝功能基本恢復(fù)正常為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：40例中治愈5例，均為肝硬化患者;好轉(zhuǎn)35例，為肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌患者。(《新中醫(yī)》2012年第12期)
【方解】本方主要治療脾腎陽(yáng)虛水腫。方用附子、干姜溫腎暖脾散寒，扶陽(yáng)抑陰;茯苓、白術(shù)滲濕健脾利水;木瓜除濕醒脾和中;厚樸、木香、大腹子(檳榔)、草果行氣導(dǎo)滯除滿;甘草、生姜、大棗益脾和中，調(diào)和諸藥。諸藥相伍，脾腎同治，而以溫脾陽(yáng)為主;寓行氣于溫利之中，令氣行則濕化。
【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療狼瘡性腎炎、老年特發(fā)性水腫、慢性腎炎、癌性腹水、尋常型痤瘡、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。慢性蕁麻疹、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等證屬陽(yáng)虛水腫的病證。
【方歌】實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加，草果附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。
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