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【方劑名】桂枝附子湯，出自漢·《金匱要略》。
【組成】桂枝四兩(9克)、附子三枚(9克)、炙甘草二兩(6克)、生姜三兩(9克)、大棗十二枚(9克)。
【用法】水煎服。目前臨床各藥用量均按常規(guī)劑量酌減。
【功效】祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒。
【主治】主治風(fēng)寒濕外襲肌表，身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，以及陽虛內(nèi)寒的胸腹疼痛，喘咳泄瀉，舌苔薄白，脈浮虛而澀。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病竇綜合征等病癥。
1.痛風(fēng)：納入60例慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，中藥治療組及西藥對(duì)照組各30例。西藥對(duì)照組口服別嘌醇、美洛昔康;中藥治療組服用加味桂枝附子湯。療程為3周。結(jié)果：中藥治療組臨床治愈率為20%，總有效率為83.3%，對(duì)照組臨床治愈率23.3%，總有效率為86.7%，治療組在改善血脂異常、降低血沉、C反應(yīng)蛋白方面優(yōu)于對(duì)照組，改善關(guān)節(jié)腫脹、功能等方面優(yōu)于對(duì)照組。西藥對(duì)照組則能有效降低血尿酸、減輕關(guān)節(jié)疼痛。(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009年)
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：將符合標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組各30例，對(duì)照組：益賽普25毫克，每周2次(隔3日)，第3個(gè)月改為25毫克，每周1次，皮下注射。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桂枝附子湯，觀察12周。結(jié)果：治療組在改善臨床癥狀、炎性指標(biāo)、疾病活動(dòng)度、ACR標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估以及臨床總療效方面均優(yōu)于對(duì)照組。(《廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文》2013年)
3.病竇綜合征：本方加生脈散治療患者40例，結(jié)果：桂枝附子湯合生脈散加減方以溫補(bǔ)心腎，益氣活血之法。以陽藥為主。輔以陰藥，陰能助陽，陰能制陽，共奏溫陽益氣、活血散寒之功，且避久服陽燥之虞。使其中醫(yī)證候療效達(dá)90%，病竇療效達(dá)85%。(《醫(yī)藥論壇雜志》2011年第18期)
【方解】本方主要用于治療風(fēng)濕相搏或正虛內(nèi)寒所致的病癥。方用桂枝、附子祛除寒濕、溫經(jīng)通絡(luò)，佐以生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，藥簡力宏。臨床應(yīng)用以表陽已虛，風(fēng)濕內(nèi)盛，或陽虛內(nèi)寒所致的身體煩疼、不得轉(zhuǎn)側(cè)，或自汗出，以及虛寒性胸腹痛、喘咳、泄瀉、苔薄白、脈虛而澀為辨證要點(diǎn)。
【現(xiàn)代研究】通過實(shí)驗(yàn)研究證明：桂枝附子湯再加白術(shù)、白芍、茯苓，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有抗炎作用，其機(jī)制可能與免疫反應(yīng)和一些化學(xué)介質(zhì)的作用有關(guān)，并可避免皮質(zhì)醇及非皮質(zhì)醇抗炎藥的顯著不良反應(yīng);還報(bào)道該方通過實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)氧化苦接觸性皮炎(遲發(fā)型超敏作用)有抑制作用。
【方歌】桂枝附子湯通陽，附子重用是三兩，扶陽甘草大棗與生姜，溫經(jīng)散寒除痹良。
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