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【方劑名】四生丸，出自宋·《婦人良方》。本方首見于宋·楊倓《楊氏家藏方》，名為“四味丸”：“四味丸，治吐血。荷葉、艾葉、柏葉、生地黃”，其中荷、艾、柏三葉未生用。其后，宋-婦科名醫(yī)陳自明將三葉改為生用，載于《婦人良方》并易名為“四生丸”。
【組成】生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃。
【用法】將上述4藥各等分搗爛為丸。每服1丸(約30克)，水煎服;現(xiàn)多用鮮藥搗汁涼服或燉溫服。也可用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌定。
【功效】涼血止血。
【主治】主治血熱妄行，咯血，吐血，衄血，出血鮮紅、口干咽燥等癥，伴見舌紅或絳，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療鼻衄、治療更年期功血、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜等病癥。
1.鼻衄：應(yīng)用四生丸治療鼻衄，對(duì)63例患者以四生丸為主方，臨證辨證治療。結(jié)果：顯效47例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率達(dá)93.6%。(《中外健康文摘》2011年第34期)
2.更年期功血：四生丸加減治療更年期功血 52例，以四生丸止血為標(biāo)，臨證治療以滋腎、調(diào)肝、固沖任、調(diào)經(jīng)血為治療目的，結(jié)果：痊愈32例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效4例，總有效率92.3%。服藥最少2劑，最多21劑。療效頗佳。(《中醫(yī)原刊》2003年第11期)
3.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合四生丸加減治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜46例，與單用西藥治療15例進(jìn)行對(duì)照觀察，取得較好的效果。結(jié)果：治療組出血癥狀完全消失40例，減輕3例，無(wú)效3例，有效率93%;血小板計(jì)數(shù)平均上升(45.22±33.55)×10^9/L，平均上升率達(dá)80.4%。對(duì)照組：12例出血癥狀完全消失，3例減輕，止血有效率100%;血小板計(jì)數(shù)平均上升(35.25±36.06)×10^9/L，平均上升率達(dá)66.7%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，血小板計(jì)數(shù)上升率有明顯差異,P<0.05。(《浙江中醫(yī)雜志》2005年第11期)
【方解】四生丸為歷代醫(yī)家治療血熱妄行之常用方，主要用于治療血熱吐衄之癥。本方生地清熱涼血，生艾葉統(tǒng)攝無(wú)權(quán)之衄血，生側(cè)柏葉涼血止血，鮮荷葉清暑利濕及治多種出血癥。四藥生用，能加強(qiáng)涼血止血之功，三寒一溫，可防過寒傷陽(yáng)之弊。臨床應(yīng)用以出血鮮紅、舌紅或絳為辨證要點(diǎn)。現(xiàn)代臨床應(yīng)用時(shí)如遇生藥難得，一般改作湯劑并加大用藥量。
改作湯劑，可適當(dāng)加入鮮藕節(jié)、鮮茅根、鮮旱蓮草、鮮小薊等，臨床如見胃熱熾盛，加大黃、黃連、生石膏;肺熱者，加金銀花、連翹、知母;迫血妄行，加藕節(jié)炭、白茅根、大薊;瘀滯出血，加牡丹皮、茜草、三七、赤芍等。證屬虛寒者忌用。本方只可暫用，中病即止。如過用久用則寒涼太過，有使血凝成瘀之弊。
【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代臨床報(bào)道也見于治療上消化道出血、肺結(jié)核咯血、支氣管擴(kuò)張咯血、崩漏、產(chǎn)后惡露不凈等病癥。
【方歌】四生丸用三般葉，側(cè)柏艾荷生地協(xié)，等分生搗如泥煎，血熱妄行止衄愜。
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