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【方劑名】竹葉石膏湯,出自漢·《傷寒論》。
【組成】竹葉二把(9克)、石膏一斤(30克)、半夏半升(3克)、人參三兩(15克)、甘草二兩(10克)、粳米半升、麥門冬一升。
【用法】水煎至米熟湯成,去滓溫服。
【功效】清熱生津、益氣和胃。
【主治】熱病之后,余熱未清,氣陰兩傷,口干唇燥,泛惡納杲,舌質(zhì)光紅,少苔,脈細(xì)數(shù);或胃陰不足,胃火上逆,口舌糜爛,舌質(zhì)紅絳而干,口渴,嘔惡;或消渴病,胃火熾盛,消谷善饑;或暑熱煩渴,氣液受傷。
【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療急性放射性食管炎、小兒口瘡、病毒性心肌炎、糖尿病、小兒急性腎炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等病癥。
1.急性放射性食管炎:治療組80例自放療始口服加味竹葉石膏湯至放療結(jié)束,對(duì)照組40例自放療始口服雙八面體蒙脫石,直至放療結(jié)束。兩組病例均采用電子直線加速器高能X線常規(guī)分割外照射,治療組1.2、3級(jí)急性放射性食管炎的發(fā)生率分別為38.8%、15%;與對(duì)照組的75%、52.5%、7.5%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組急性放射性食管炎的發(fā)生時(shí)間為放療后19.86±0.34日,較對(duì)照組16.73±0.28日延遲(P<0.001)。(《中華中醫(yī)藥雜志》2010年第1期)
2.小兒口瘡:以本方加味治療35例,并以1 06普魯卡因2毫升調(diào)錫類散1支合濃綠茶液外敷潰瘍面,治療后,2例患兒潰瘍3日愈合,33例患兒潰瘍?cè)?日縮小,7日內(nèi)愈合。(《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2007年第4期)
3.病毒性心肌炎:對(duì)照組47例予能量合劑、抗生素等對(duì)癥處理。治療組47例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用本方加味,療程4周。療效評(píng)定以臨床胸悶、心悸、氣急、乏力、早搏等消失,癥狀、體征及心電圖、心肌酶譜明顯改善,早搏減少≥85%為顯效。結(jié)果:治療組顯效31例,總有效率89.36%;對(duì)照組顯效26例,總有效率68.09%(P<0.01)。(《中國中醫(yī)急癥》2004年第5期)
4.糖尿?。?型糖尿病證屬消渴病之中消型患者,對(duì)照組60例予常規(guī)基礎(chǔ)和西藥治療,治療組60例加用竹葉石膏湯加減煎劑。療程為2個(gè)月。治療后治療組2小時(shí)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白改善效果優(yōu)于對(duì)照組。(《中國中醫(yī)藥科技》2012年第2期)
5.小兒急性腎炎:以本方加減聯(lián)合青霉素鈉鹽肌內(nèi)注射治療小兒急性腎炎112例,連用7~10日。經(jīng)2個(gè)月治療,以浮腫消退,血尿消失,血壓正常,小便常規(guī)正常,血沉、補(bǔ)體C3、抗“O”、血尿素氮正常為治愈,臨床治愈率95.5%。(《四川中醫(yī)》2000年第11期)
6.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:以本方加減治療60例,與維生素C和復(fù)合維生素B治療60例對(duì)照。以15日為1個(gè)療程。療效評(píng)定以潰瘍愈合后,隨訪1年無復(fù)發(fā)為治愈,結(jié)果:治療組治愈16例,總有效率100%;對(duì)照組治愈4例,無效8例,總有效率66.7%( P<0.01),(《中國社區(qū)醫(yī)師》2010年第17期)
【方解】本方由白虎湯與麥門冬湯加減而成,方用竹葉、石膏散余熱;人參、甘草、麥門冬、粳米益肺安胃,補(bǔ)虛生津;半夏豁痰止嘔,去熱而不損其真,導(dǎo)逆而能益其氣。主要用于治療熱病之后,邪熱未清,氣液已傷之證。臨床應(yīng)用以身熱煩渴、疲乏無力,或見泛惡、舌紅干、脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。凡熱病正盛邪實(shí),大熱未衰,氣陰未傷者,不宜使用。
【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見于治療心肌炎、急性熱病恢復(fù)期、無名低熱、癌性發(fā)熱、流行性出血熱、小兒夏季熱等多種疾病辨證屬于“余熱未盡,氣陰兩傷,胃失和降”者,同時(shí)在預(yù)防放射性食管炎方面效果理想。
【方歌】竹葉石膏湯人參,麥冬半夏甘草臨,再加粳米同煎服,清熱益氣養(yǎng)陰津。
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