四君子湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-09-27 18:13:34
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【方劑名】四君子湯，出自《太平惠民和劑局方》

【配方】人參去蘆、白術(shù)、茯苓去皮(各9克)，甘草炙(6克)各等分。

【用法】上為細(xì)末，每服二錢(15克)，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時(shí)候;入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得?，F(xiàn)代用法：水煎服。

【功效】益氣健脾。

【主治】脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

【方解】本方證由脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，運(yùn)化失常，則飲食減少，大便溏薄;脾虛化源不足，臟腑組織器官失養(yǎng)，則面色萎白，語聲低微;脾主肌肉，脾胃四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力;舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。治宜補(bǔ)益脾胃之氣，以復(fù)其運(yùn)化受納之功。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)胃，為君藥。脾喜燥惡濕，脾虛不運(yùn)，則易生濕，故用甘苦溫的白術(shù)，健脾燥濕以助運(yùn)化，為臣藥。茯苓滲濕健脾，為佐藥。炙甘草補(bǔ)氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。

【臨床運(yùn)用】

1.本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應(yīng)用以面色萎白，食少氣短，四肢乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。

2.本方現(xiàn)代常用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者。此外，亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎動(dòng)不安、小兒感染后脾虛綜合征等辨證屬脾胃氣虛者。

3.四君子湯加味治療功能性消化不良45例，與多潘立酮治療45例對(duì)照，療程28日。以腹脹痞滿、食欲不振或易飽、疲乏無力為3個(gè)主癥，惡心嘔吐、便溏為2個(gè)次要癥狀，采用癥狀積分法進(jìn)行病情評(píng)定。結(jié)果：中藥組總有效率為88.9%，西藥組為66.7%。(《北京中醫(yī)藥》2008年第10期)

4.105例慢性淺表性胃炎病例，中醫(yī)辨證均符合脾胃虛弱證診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用由人參30克、白術(shù)10克、茯苓10克、甘草6克組成的四君子湯治療，方法為每日1劑分3次口服，4周為1個(gè)療程，其中36例治療前及治療后半月內(nèi)各檢查胃鏡1次，并根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果、癥狀計(jì)分分別評(píng)定療效。結(jié)果：36例完成胃鏡檢查的患者，臨床痊愈7例、顯效13例、有效11例，總有效率86.1%;105例患者，臨床痊愈31例、顯效42例、有效23例，總有效率91.4%。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2000年第15期)

5.四君子湯加川牛膝治療慢性下肢潰瘍60例，并予常規(guī)外科換藥，治療3周。以創(chuàng)面完全愈合為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：痊愈15例，顯效18例，有效26例，無效1例，總有效率為98.3%，創(chuàng)面愈合率為25.0%。(《上海中醫(yī)藥雜志》2012年第3期)

6.治療糖尿病，在常規(guī)口服鹽酸二甲雙胍及阿卡波糖的基礎(chǔ)上，給予四君子加味治療69例，治療90日。以臨床癥狀、空腹血糖及餐后血糖為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：顯效57例，有效8例，無效4例，總有效率為94.2%。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2011年第3期)

7.四君子湯為主辨證加減治療老年慢性支氣管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息癥狀消失、2年內(nèi)未復(fù)發(fā)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：痊愈15例，顯效16例，有效20例，無效3例，總有效率為94.5%。(《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年第4期)

【功用鑒別】本方與理中丸兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)中益氣，僅一藥之差，而功能各異。四君子湯配茯苓，側(cè)重于健脾益氣，適用于脾胃氣虛、運(yùn)化無力者;理中丸配干姜，側(cè)重于溫中祛寒，適用于中焦虛寒、運(yùn)化無力者。

【方歌】四君補(bǔ)氣基礎(chǔ)方，食少無力大便溏，人參白術(shù)茯苓草，益氣健脾功效強(qiáng)。

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