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目前，由于出版事業(yè)的發(fā)達(dá)，針灸醫(yī)籍時(shí)有問(wèn)世。但是，缺憾的是許多書(shū)冊(cè)內(nèi)容重復(fù)，即介紹的內(nèi)容形式多以十四經(jīng)脈為綱，逐經(jīng)介紹，而每一經(jīng)脈下，再逐一介紹腧穴的位置、功效主治與針刺的深度與艾灸的壯數(shù)。還有的針灸書(shū)籍的內(nèi)容是依照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，在每一病種下，辨證羅列針灸處方，但僅摘抄古醫(yī)籍文獻(xiàn)資料而作編排，陳陳相因，缺乏新意。一般來(lái)講，作為針灸醫(yī)生，最關(guān)心的是如何選擇有效穴，即如何處方，以及選穴后選擇何種刺法。筆者閱讀了最近出版的《針灸臨床處方學(xué)精義》(以下簡(jiǎn)稱《精義》)后，認(rèn)為作者在這兩方面，下了工夫，有推陳出新之感。
“七字訣”整合各種取穴的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)
目前眾多已經(jīng)出版的針灸書(shū)籍，在介紹針灸處方時(shí)已成通則，即根據(jù)病變部位所循行的經(jīng)絡(luò)，與所主的臟腑，作近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴及對(duì)癥選穴，而在配穴上，有上下同名經(jīng)配穴，前后俞募穴配穴，左右配穴等等。還有是各家都無(wú)不重視特定穴，如五輸穴、俞募穴、原絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴等理論的運(yùn)用。這些理論林林總總，臨證時(shí)莫衷一是。而《精義》將上述理論作了大致的整合，形成所謂的“七字訣”：主、客、輔、應(yīng)、俞、募、奇。
“七字訣”的建立，當(dāng)是借鑒了方劑學(xué)處方原則有君、臣、佐、使之說(shuō)，但由于針灸學(xué)辨證論治對(duì)應(yīng)的是理、法、方、穴，著重于辨認(rèn)病癥所屬之臟腑經(jīng)絡(luò)，治療是選取穴位，予以針刺或艾灸，所以“主、客、輔、應(yīng)、奇”等說(shuō)與君、臣、佐、使之立名相近，但賦予的具體意義有別。
主穴即起主治作用的穴位，“是根據(jù)辨證定位后選取本經(jīng)脈中的穴位為主穴”，強(qiáng)調(diào)用穴精專力宏，常是僅取一二穴。選一穴之外，另一穴又常取上下同名經(jīng)穴。稱“前人積累的大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如五輸穴、八脈交會(huì)穴、馬丹陽(yáng)天星十二穴等治病用穴都以四肢腧穴為主，可以借鑒”。其實(shí)原絡(luò)穴與郄穴內(nèi)容亦?？捎米髦餮ā？脱?，是加強(qiáng)主穴的治療作用，常取表里經(jīng)，以從陰引陽(yáng)，或從陽(yáng)引陰。主客原絡(luò)取穴法和八脈交會(huì)八穴，以至下合穴的配穴法均應(yīng)屬于這方面的內(nèi)容。輔穴，指在病位局部或附近取的穴，以加強(qiáng)主穴功效。應(yīng)穴，指與所治病證和主穴之間有相應(yīng)關(guān)系的穴位，如王國(guó)瑞“穴法相應(yīng)三十七法”，即是已經(jīng)列出治某病癥須取的主穴與應(yīng)穴。俞穴與募穴，主要是取其治療臟腑疾病，更能直接相應(yīng)。至于奇穴，相當(dāng)于方劑學(xué)中的民間單驗(yàn)方。
“七字訣”整合了傳統(tǒng)的許多選穴經(jīng)驗(yàn)，尤其是書(shū)中第六章“主客輔應(yīng)俞募奇七字訣處方法”以介紹概念為主，而第十章“常見(jiàn)病證治”，將各種病證列成表格，每一病證按虛實(shí)分列對(duì)比，說(shuō)明主癥、兼癥、舌脈、病位、治則的有異，然后以下即依此七字開(kāi)具了不同的治穴，這樣落實(shí)到最后一步，理論與臨床的介紹相得益彰，使讀者可學(xué)可用。
“五體針?lè)ā崩^承與發(fā)揚(yáng)了《內(nèi)經(jīng)》針?lè)?/strong>
目前談針刺較注重手法，《精義》亦介紹了手法。如第八章“針刺法與灸法”中第二節(jié)“單式補(bǔ)瀉法”與第三節(jié)“復(fù)式補(bǔ)瀉法”當(dāng)屬于手法。此外，《精義》第八章第四節(jié)“皮脈肉筋骨五體針?lè)ā?，?nèi)容傳統(tǒng)，而其總結(jié)形式卻很新穎。
肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，心主血脈，腎主骨。各臟有病，病必形諸外，會(huì)相應(yīng)地表現(xiàn)于皮毛等五體上，醫(yī)常以此作望診、問(wèn)診之依據(jù)，而針灸醫(yī)生不僅可以五體診斷疾病，而且可選取五體中不同的部位施予刺激，達(dá)到不同的治療效果?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》“經(jīng)絡(luò)肢節(jié)，各生虛實(shí)，其病所居，隨而調(diào)之。病在脈，調(diào)之血;病在血，調(diào)之絡(luò);病在氣，調(diào)之衛(wèi);病在肉，調(diào)之分肉;病在筋，調(diào)之筋;病在骨，調(diào)之骨”可謂是“五體針?lè)ā钡睦碚摶A(chǔ)。
講究手法盛行于金元以來(lái)，臆度當(dāng)與其時(shí)之金屬針具有了長(zhǎng)足進(jìn)步，便于操作有關(guān)。而五體針?lè)?，溯其源，最早是從《?nèi)經(jīng)》開(kāi)始。一是如《內(nèi)經(jīng)》列舉九針，這些針具的不同，其中意義，即是為所刺是皮、是肉、是脈等不同需要。一是同樣用毫針，因有不同需要，對(duì)針刺深淺、角度有不同要求。《靈樞·官針》中列有多種刺法，如“凡刺有九，以應(yīng)九變”，其中“毛刺者，刺浮痹皮膚也”，即刺皮膚;“分刺者，刺分肉之間也”，即刺肌肉，等等。
《精義》對(duì)五體針?lè)ㄗ髁溯^全面而且細(xì)致的介紹，與之相配合，第七章“十四經(jīng)腧穴、經(jīng)外奇穴主治與刺灸法”，將全身各穴逐經(jīng)系統(tǒng)羅列成表，表中介紹各穴主治，且列明本穴在五體分層刺法中的所屬，可供學(xué)人參考。
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