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三拗湯

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  • 發(fā)布時(shí)間:2021-07-17 17:23:19
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

【方劑名】三拗湯,出自宋·《太平惠民和劑局方》。本方系麻黃湯去桂枝而成,出自《圣濟(jì)總錄》(原方無生姜,用藥量為每服三錢),后由宋?!短交菝窈蛣┚址健肥珍?加用生姜五片,用藥量改為每服五錢),后世醫(yī)家多從《太平惠民和劑局方》所論。

【組成】麻黃(不去根、節(jié)),杏仁(不去皮、尖),甘草(不炙)各等分。

【用法】水煎劑,每服五錢(約15克),加生姜5片,水煎溫服。臨床應(yīng)用時(shí),各藥用量按常規(guī)劑量。

【功效】宣肺,平喘,止咳。

【主治】主治外感風(fēng)寒,鼻塞聲重,頭痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿氣短,舌淡,苔薄白,脈浮緊。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療小兒支氣管哮喘、小兒過敏性咳嗽、小兒下呼吸道感染、耳咽管炎等病癥。

1.小兒支氣管哮喘:將52例寒飲停肺型支氣管哮喘患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組27例予三拗湯加減治療,對(duì)照組25例予氨茶堿治療,療程均為4日。觀察兩組治療后癥狀、體征、肺功能、免疫復(fù)合球蛋白、外周血嗜酸粒細(xì)胞、IL-4、IL-5的變化。結(jié)果:治療組總有效率74.07%,對(duì)照組72%,兩組療效相近,治療組改善患兒中醫(yī)癥狀、舌脈作用更明顯,并能降低IL-4、IL-5水平,其降低IL-4水平較對(duì)照組更加明顯。(《天津中醫(yī)藥》2006年第1期)

2.小兒過敏性咳嗽:應(yīng)用三拗湯合止嗽散治療小兒過敏性咳嗽38例,與西醫(yī)酮替芬、氨茶堿常規(guī)治療38例作對(duì)照,療程7日。以咳嗽癥狀完全消失,2周以上未發(fā)作者為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率94.74%,對(duì)照組76.32%。(《河南中醫(yī)》2008年第12期)

3.小兒下呼吸道感染:在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用加味三拗湯納米貼膏穴位敷貼治療小兒下呼吸道感染63例,與單純西醫(yī)治療并對(duì)癥處理57例作對(duì)照,療程7日。結(jié)果:治療組治療后各癥狀體征量化積分與本組治療前明顯下降,且咳嗽、喘息及肺部噦音量化積分與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組治療后咳痰量化積分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組治療后血清TNF-α、IL-1β及LTB4含量變化與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組改善優(yōu)于對(duì)照組。(《河北中醫(yī)》2011年第12期)

4.耳咽管炎:應(yīng)用加味三拗湯治療耳咽管炎59例,與羅紅霉素治療53例作對(duì)照,7日為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。以自覺癥狀基本消失,4~5日經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡示耳咽管開口處及周圍組織充血、水腫消退,分泌物消失為特效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率93.2%,對(duì)照組47.2%,組間有顯著性差異。(《四川中醫(yī)》2010年第1期)

【方解】方中麻黃發(fā)散風(fēng)寒,宣肺平喘,杏仁助麻黃溫散肺寒、下氣定喘,甘草化痰利肺,合有發(fā)散風(fēng)寒,止嗽平喘的作用,主治風(fēng)寒襲肺的咳喘輕證。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見于治療兒童肺炎支原體感染、慢性肺源性心臟病、慢性支氣管炎急性發(fā)作、毛細(xì)支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、ACEI引起的咳嗽、慢性咽炎等寒邪犯肺的病癥。

【方歌】三拗湯用麻杏草,宣肺平喘效不低。

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