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毫針治五臟久病之法調(diào)法以針刺為主,迎之隨之以意和之,以靜、徐、緩、輕、淺、弱刺激為要,可運用調(diào)氣、導氣、平補平瀉等手法?!鹅`樞·九針十二原》認為毫針的基本操作方法,是靜以徐往,微以久留,通調(diào)血氣,祛邪扶正?!鹅`樞·官能》強調(diào)針刺必須神定氣閑、心靜手巧,過程徐緩,用針端正,治神安靜。
導氣之法導氣法出《靈樞·五亂》,在于引導臟腑經(jīng)絡中互擾乖錯的清濁之氣,恢復正常的陰陽平衡狀態(tài)。故調(diào)神氣常用徐往徐出的導氣針法,和平補平瀉調(diào)氣法,取得微弱針感后靜留、久留,以養(yǎng)神氣為宜。
通法
包括通經(jīng)脈、通六腑、通孔竅等方面,要求強刺、深刺、重刺,取得較強針感,并氣至病所。
通經(jīng)脈
通經(jīng)脈,循經(jīng)取遠端穴和以痛為輸、局部取穴相結合,治經(jīng)脈血氣不通的疼痛、癱瘓、痿痹等疾病。通經(jīng)脈應用廣泛,以實證、閉證為主,常取十四經(jīng)要穴、大穴、針感強者。如通督陽法,可用于陽氣閉阻,不能宣達,督陽不通,見身體各部感覺異常,四末不溫而寒涼者,多取大椎、至陽、腰陽關等督脈穴。如大椎為手足三陽經(jīng)交會穴,總領一身陽氣,是最重要的通陽穴。在保證安全的前提下,對該穴可適當深刺,有時還可采取多向行針,以獲得到不同方向的針感傳導。又如針刺內(nèi)關施以氣至病所手法,使針感上傳心區(qū),用治冠心病心絞痛。
通六腑
六府,胃、大腸、小腸傳化水谷,三焦、膀胱運行津液、通利水道。在臨證時以“六腑以通為用”為原則,對胃、腸、膀胱病采用募穴為主的通腑法。
胃病取用中脘、上脘、下脘和梁門、足三里。上脘、中脘、下脘可合稱為“三脘”,用以通胃腑、和胃氣,《靈樞·四時氣》:“飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則抑而下之,在下脘則散而去之?!?。如胃氣不降,見飲食不下、胃納差、惡心欲嘔等,可刺三脘以治諸癥。
大小腸病用天樞、大橫、氣海、水分、神闕、水道,及氣海旁開2寸處、關元旁開2寸處等,組成各種有針對性的通腑針治處方。除可治便秘之外,還可治療各種難治性腸病。在治療結腸病癥時,要注意右、左下腹部有無壓痛點,如有明顯壓痛者宜加針穴,甚而在該痛點加用傍針刺或齊刺法,以加強療效。通腑法用于中焦脾胃和下焦腸腑等病時,常以大腸傳導為指歸,使糟粕濁氣應時而下,則胃氣自和。故通腸則和胃,和胃必通腸,如三脘、建里、足三里健胃,天樞、大橫、氣海、上巨虛、大腸俞通腸合用等。
膀胱病用中極、曲骨和以此兩穴為中心、旁開0.5~1寸的一系列穴位,如大赫、氣穴等??捎瞄L針排刺中極、關元或曲骨及周圍穴,如大赫、氣穴,在膀胱、尿道、前列腺病癥針刺時,務求針感下傳至會陰、尿道。
通調(diào)和合《素問·五臟別論》曰:“魄門亦為五臟使,使水谷不得久藏?!蓖ㄟ_大腸也可通達全身氣機。因此,在治胃腸病、代謝病時,清濁相干、脾胃失調(diào)者時,常用足太陰、足陽明和任脈穴配方,如取足三里、陰陵泉、中脘、氣海、神闕、陰交、水分等調(diào)脾胃升清降濁,可交替配用上述通大腸法,是為通、調(diào)和合之方。
深刺法對胃腸部分病癥可用單穴深刺法。如胃下垂,取6寸針從胃上穴(臍上2寸、下脘旁開4寸處)沿皮下肌層透刺至臍孔,加強手法,使胃部出現(xiàn)熱脹、收縮感即止。又如深刺中脘、天樞,將針刺入腹腔內(nèi),可分別用治胃痙攣、小兒急性腹瀉等。
通孔竅
以咽喉和眼病為例說明。開音啟閉急性創(chuàng)傷性喉炎,可取開音1號穴(位于頸喉結旁開1寸,即甲狀軟骨切跡向外旁開1寸,也即緊貼甲狀軟骨外側緣),用1寸針雀啄進針,針刺入皮下后。再進針時用呼吸瀉法分別進針,緊貼甲狀軟骨外側緣邊小幅度捻轉,邊緩緩向深處直刺,刺入約1寸,留針30分鐘。
益明通竅風池、球后、睛明深刺,可用治青光眼和視神經(jīng)萎縮等內(nèi)眼病。如風池用毫針直刺1.5寸得氣,針尖朝向患眼眼底,應用取熱法將熱送至眼底。球后,毫針直刺1.5寸得氣,留針30分鐘。睛明穴用毫針直刺1.2寸得氣,留針30分鐘,淺刺則效果不佳。
針法
通法均應以疾、急、重、深、強刺激為要,取得較強的針感,從而取得迅速療效。在臨床上,可根據(jù)相應病癥,采用多穴同經(jīng)強刺激,以構成針穴方陣取效的通六腑針方,和單穴、少穴深刺法的通經(jīng)脈、通孔竅等針方。
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